网上下单买药、医保线上支付、快递配送到家。日前，广州市民李小姐体验到了这样便捷的线上购药过程。7月以来，广东多地市的1700多家定点零售药店陆续上线了线上医保支付功能。

　　线上购药、异地就医、个人账户家庭共济使用、药品集采、医保“村医通”、长护险……在群众眼中，广东医保正变得越来越实惠、安全、智慧、便民。近年来，省医保局不断提高医保精细化管理水平，推动医疗保障更加可感可及，让医疗保障改革发展成果更多更公平地惠及全体参保人。

　　8类辅助生殖

　　医疗服务纳入报销

　　“建议你们国庆后再来，国庆后试管婴儿可以报医保了。”在广州某三甲医院的生殖中心，值班护士向前来求医咨询的夫妇们介绍起最新的医保报销政策。

　　日前，广东公布了12项辅助生殖类医疗服务价格的基准价，并明确自10月1日起，取卵术、胚胎培养、胚胎移植等8个辅助生殖类医疗服务项目被纳入基本医疗保险支付范围。

　　以广东省生殖医院的测算数据为例，绝大多数项目价格下降、部分大幅下降。比如，人工授精术降幅约50%，试管婴儿的移植术、胚胎培养等项目费用平均下降15%以上。

　　做好怀孕前、分娩后“一站式服务”，广东还对新生儿参保工作作了一连串部署，全面实现出生医学证明签发、城乡居民参保登记和缴费等事项一站式联办；支持新生儿凭出生医学证明在我省任一统筹区办理城乡居民医保参保缴费；将参保经办服务前移至定点医疗机构。截至发稿时，全省共有37.68万今年出生的新生儿办理城乡居民医保参保缴费并享受医保待遇，充分保障了新生儿的健康权益。

　　家住广东清远的新生儿母亲陈女士说：“我在医院登记后就可以使用‘粤医保’微信小程序缴费；缴费后，宝宝的住院医疗费用可直接在医院报销，不需要到医保窗口办理报销，节省了时间，也减轻了垫资压力。”

　　自2023年11月实施新生儿院内“一站式”参保登记服务模式以来，清远市医保服务部门有效防止了因参保缴费不及时而导致垫付医疗费用或无法报销的问题，使新生儿医疗保障权益落到实处。

　　截至发稿前，清远全市已有超1260名新生儿在出生的医院内完成了参保登记和线上缴费，直接结算医疗费用达280万元。

　　在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”12个2024年度重点事项中，广东已有8项全面落地，除了新生儿出生“一件事”外，还包括实现线上办理“职工医保个人账户家庭共济”、落实社会保障卡和医保码就医购药“一件事”等。

　　乡村报销变得更方便

　　参加医保真值得

　　日前，省医保局发文明确，年底前广东各地要按照“创造条件、优化流程、加强调度、应纳尽纳”的原则，将符合条件的村卫生室（站、所）纳入医保定点管理，参保人在村卫生室就医即可享受到医保报销，方便群众就近就医。

　　医保是居民生命健康的兜底网、安全绳，必须触达基层、织密挂牢。

　　“我才40多岁，本来觉得自己身体健壮，没必要买医保。”肇庆市居民李某在村干部多次上门劝说下缴纳了居民医保费，几个月后，李某突发心脏病，医疗费用合计超过17万元，而李某只需要自己承担约5万元。“没想到300多元买的医保，最后能报销十万多元，而且后续住院治疗费用可持续报销。参加医保真值得！”李某说。

　　医保改革不断深化、服务不断细化，最终就是要让参保人觉得“参加医保真值得”。

　　港澳居民在粤也能

　　按规参加基本医保

　　近年来，广东不断优化参保管理经办服务，积极落实持居住证参加居民医保政策。目前除深圳、珠海、佛山3个地市部分落实持居住证参保政策外，其余18个地市均已全面落实政策。

　　77岁的陈姨是香港人，在广州定居已有22年。她患有慢性肾脏病，需要长期服药，此前不属于广州市基本医保参保范围，她只能每个月奔波返回香港就医。“多亏医保政策调整，让我能在广州参保！”

　　广东率先开展港澳台居民参保服务，珠海市于2019年7月1日起在全国率先开展常住横琴的非就业澳门居民参加珠海市居民医保试点工作。随着居民医保参保范围扩大，在广州等地长期居住，且已办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民，可按规定参加居民医保。以陈姨为例，属于报销范围的住院费用，居民医保能报销七成。

　　聚焦“小切口”、服务“大民生”，医保管不管用、好不好用，由广大参保人说了算。

　　“门诊共济”这项惠民政策推出数年，有部分地区参保人反映仍存在无法实现个人家庭共济使用的“堵点”。7月，广东印发了相关通知，并会同卫生健康和税务部门、银行就全面推进个人账户省内家庭共济异地就医购药和支付工作进行多次研究部署，明确了全省统一的工作标准，不断提升异地就医便捷度，提高参保人获得感幸福感。

　　案例

　　“长护险”护航

　　失能老人家庭

　　“婆婆最近怎么样？”近日，长期护理保险照护管理员小丽再次登门，到高龄的武婆婆家对护理员进行培训指导。

　　武婆婆长期卧床，每天通过胃造瘘管进食，有吞咽功能障碍、语言障碍，生活无法自理。其女儿黄女士了解到，广州有一种专门为失能参保人提供基本生活照料及与基本生活密切相关的医疗护理服务险种——长期护理保险（长护险）。通过第三方机构评估，武婆婆享受到了职工医保长护险3级待遇，有面部清洁、梳头和口腔清洁、胃造瘘注食及护理、压疮预防及护理等基本生活照料服务项目。

　　“婆婆是重度失能的老人，对护理员的专业技术要求比较高。”小丽说，她会定期上门了解情况，对护理员进行培训，提高其护理质量。

　　黄女士算了一笔账，以今年4月为例，武婆婆享受长护险服务30天，纳入长护险支付范围费用3150元，长护险基金按90%的比例支付2835元。“长护险既帮我们提升了护理质量，还减轻了经济负担。”

　　近年来，省医保局落实国家有关要求，进一步完善医疗保障政策措施，在长期护理保险试点、开展康复病种医保支付方式改革等方面，充分考虑孤寡失能老人“医养康护”需求，促进医养结合发展，减轻失能老人家庭经济压力，切实增强失能老年人获得感和满意度。

　　广州从2017年起先行先试开展长护险制度试点，为失能老人家庭“托底”。广州长期护理保险坚持以居家护理为基础、以社区养老为依托，支持失能参保人选择居家护理享受长护险服务，在生活照料待遇方面，居家护理支付比例较机构护理高15个百分点，有效保障失能人员在社区家庭中既能享受亲情又能享受专业照护。

　　为更好地保障长期康复住院参保患者医疗服务需求，省医保局于7月1日开始在全省开展康复病种医保支付方式改革，进一步优化全省康复病种的医保支付，针对部分老年疾病病情相对稳定、治疗周期长的特点，开展按床日付费，切实减轻老年患者的负担，保障长期康复住院参保患者合理的医疗服务需求，构建连续性康复医疗服务体系。