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广州医保多措并举支持生物医药产业高质量发展

时间 : 2023-12-22 09:19:51 来源 : 广州市医保局
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  广州医保通过多项措施有效打通创新药进院及临床使用的各个医保环节,支持生物医药产业高质量发展。

  一、畅通创新药采购渠道,提升进院便捷性。建立广州平台药品常态化申报挂网机制,支持创新药品挂网采购,并由医院按实际需要采购。当月在广州平台申报且审核通过的创新药品,次月20日前即可挂网交易;纳入国家医保谈判的创新药品,可按规定在广州平台直接挂网。

  二、实行创新药待遇倾斜,提升用药保障性。对国谈药品实行单行支付管理,普通门诊、门诊特定病种发生的国谈药品费用,按相应的住院支付比例报销,不纳入普通门诊、门诊特定病种待遇限额,在减轻参保人负担的同时,也有效增加参保人的用药意愿。2022年,本市参保人共有383.2万人次使用国谈药品,医保记账13.5亿元。创新开展政府指导、商业运作的商业补充健康保险试点,对国谈药品及符合规定的创新药品,在门诊报销方面给予倾斜,符合创新药品条件的相关医药企业可随时提出申请纳入。

  三、打通创新药双通道,提升用药可及性。在医院作为国谈药品供应主体的同时,为更好满足群众用药需求,建立国谈药品“双通道”管理机制,实现定点药店作为国谈药品供应的补充渠道,参保人凭外配处方在“双通道”药店购药,可享受与医院相同的医保报销政策。目前全市共有31家定点医院、30家定点药店提供“双通道”外配处方医保结算服务,“双通道”药品数量达到399个。

  四、深化创新药支付管理,提升用药积极性。督促定点医院根据临床用药需求及时配备、应配尽配国谈药品,并取消医院医保总额限制,对门诊发生的国谈药品费用按服务项目与定点医院据实结算,对住院发生的国谈药品费用建立DIP分值加成机制,打消定点医院使用国谈药品的控费压力及顾虑,促进国谈药品的临床应用。目前已有超过252家定点医院常规配备国谈药品。


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