今年以来，东莞市医保局把维护群众健康安全、解决群众“急难愁盼”作为检验党史学习教育的重要实践，巧打医保“组合拳”，再添措施、再优服务、再提效能，为东莞迈入“万亿GDP+千万人口”的“双万城市”不断“加码”。

　　一、推集采，减轻群众就医负担更显著。推动“降低药品与高值医用耗材使用负担”纳入“2021年东莞市政府十件民生实事”，持续加强对中选药品的采购、配送、使用、结算回款全过程的指导，及时将中选耗材纳入医保支付范围，出台相关配套措施，激励医疗机构、医护人员和参保人主动选用中选药品与耗材，确保患者既能“买得起”，也能“买得到”。一是确保高值医用耗材的改革红利第一时间惠及参保群众。自1月起，首批国家集采的医用耗材冠脉支架集中采购价格落地东莞，冠脉支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右，平均降幅达94%，标志着东莞正式进入“百元”冠脉支架时代。今年已完成冠脉支架1种国家集采耗材，冠脉球囊、人工晶状体、新冠病毒检测试剂和配套试剂、新冠病毒疫苗注射器共5种省集采耗材的落地，预计每年可为患者减轻费用负担约1.53亿元。二是持续推进药品集采减轻患者就医负担。从2019年底至今年6月底，全市共落实了四批157种国家集采药品工作，涵盖高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等常见慢性病用药以及抗肿瘤、抗精神病、抗生素类药品，价格对比集采前平均降幅为67.75%，最高降幅97%，今年上半年已为患者减负3.99亿元，累计为患者减负9.15亿元，群众病有所医的获得感不断增强。

　　二、调目录，群众享受医药服务更规范。为方便参保人能够享有更加公平便捷的医药服务，8月15日起，东莞执行新版医保诊疗项目、医用耗材目录，东莞市成为全省首次实施统一准入法管理的医保“三大目录”（医保药品、诊疗项目、医用耗材目录）地级市。新版目录综合考量患者实际需求，进一步扩大医保可报销的项目范围，明确一批中医治未病项目纳入医保个人账户支付范围，新增一批脑瘫、自闭症儿童治疗、康复项目纳入医保基金支付范围，首发一批备受社会关注的心理治疗诊疗项目、治疗新冠肺炎患者所需的医用耗材“体外膜肺支持”纳入医保支付，在医保基金承受能力范围内，稳步提高参保人医保待遇标准。

　　三、扩门特，特殊病人就医保障更充分。为减轻参保人员门诊医疗费用负担，全力推动门诊特定病种（下简称“门特”）政策升级，一是稳步提升待遇水平，提高门特年度基本医疗费限额标准，首次实施病种分类管理，实现三类门特病种直接在社区门诊就医拿药，报销比例增加至80%，并且一次性可开一个月药量，为群众减轻负担的同时，提高拿药便利性。二是合理扩大保障范围，门特病种增加至63种，贯彻广东省的要求，基本险执行全省统一的门特范围，在东莞本市已开展的，不在省目录范围内的门特病种，东莞医保继续进行保障，确保参保人待遇不受影响。三是优化精简申请流程，将门特待遇认定审核工作由医保经办机构下放到具有门特认定资格的医疗机构，由医疗机构对参保人进行确诊，实现门特待遇申领“一站式”便捷办理。

　　四、战疫情,医保职能作用发挥更明显。一是落实国家免费接种疫苗的战略部署，东莞市医保局积极响应与部署，及时从全市医保基金累计结余中按规定比例划拨专项资金，保障新冠病毒疫苗及接种专项资金上解到位，上半年分三批上解疫苗及接种的费用共计7.78亿元，疫苗接种费用全部由医保基金和财政共同负担，居民个人不负担。截至8月23日，东莞市新冠疫苗累计接种2009.53万剂次、1123.28万人，完成两剂次接种人数908.08万人，全人群全程接种率达86.8%；东莞全人群全程免疫率、12岁以上人群全程免疫率均位列全省第一，提前一个多月达到省设定的9月底前需完成的目标任务。二是紧盯疫情防控中国民关注度最高的核酸检测，东莞市医保局着力推动药品与价格保障到位，适时制定和调整疫情相关医疗服务价格。今年以来，多措并举下调新冠病毒核酸检测费用，单样检测从平均75元/人次下调至平均58.4元/人次，新增混合检测项目，核定费用为20元/人次，与单样检测相比节约费用超70%，有力保障特定人群大规模筛查，提高检测能力，减轻检测负担。同时，积极推动新冠病毒检测试剂和配套试剂集中采购落地东莞，进一步降低检测成本，每年可降低检测费用负担约5560万元。三是继续实施阶段性降费措施，阶段性降低社会基本医疗保险缴费费率0.7个百分点及住院补充医疗保险缴费费率0.5个百分点，为疫情条件下社会稳定发展提供了有力支持。