建设全国统一的医保信息平台是贯彻落实党中央、国务院关于医保工作部署的重要举措，是推进医保治理体系和治理能力现代化的重要抓手。2021年7月12日，国家医保信息平台在广州顺利上线，同步上线省内异地就医门诊费用直接结算功能。广州的顺利上线标志着全国统一的医保信息平台在超大型城市的首次实质性落地应用，意味着广州医保信息化工作迈入标准化、集约化、一体化的新阶段，为全国医保信息化、标准化贡献了广州智慧和经验。

　　一是以统一为基础，加强信息联通实现数据共建共享。医保信息业务编码作为全国医保“通用语言”，是建立全国统一医保信息系统的基础和突破口，是医保信息平台上线的前提条件。广州按照“统一顶层设计、统一组织管理、统一需求管理、统一工作程序、统一编码标准”的原则，全面落实国家医疗保障15项信息业务编码贯标，核对、清洗、处理目录数据50万条，形成“国家编码-地方编码-医疗机构”三级目录贯标数据基础库，实现医保业务编码全国互认、信息互联互通、数据共建共享。充分发挥国家医保平台统一性和联通性，打破地方平台信息联通“中梗阻”，有效解决各地区原自建系统“信息孤岛”导致的重复参保、医保目录执行不规范等问题，为加快实现异地就医门诊费用直接结算奠定了坚实基础。

　　二是以需求为导向，打造医保信息化服务广州模式。广州作为全国三大医疗高地之一，具有医疗资源丰富，就医需求突出和医保服务种类多元化等特点。为积极应对广州医保业务与国家医保信息平台的差异性需求，有效适应市、区、街多级经办要求，广州充分发挥国家医保信息平台的参数化程度高、适应性强和兼容性好的特点，通过工作流、决策树、算法编排，高效、灵活进行流程与政策配置，有效扩充医保经办服务系统，使用国家医保信息平台19个子系统。同时，对接网办系统、粤医保、穗好办App等网办渠道，拓展应用37个非现场受理业务场景，优化经办流程及资料标准化配置，依托医保电子凭证，扩充线上线下综合柜员等功能，为全市1,300多万参保人和1,307家定点医疗机构提供更加智能、便捷、高效的医保服务，打通医保经办服务最后一公里。

　　三是以技术为支撑，提升医保数字化精细化管理水平。通过使用国家医保信息平台的定点医疗机构和定点零售药店接口服务，采集到进销存、临床辅助业务、检验检查、自费病人费用明细上传等数据，数字赋能让医保基金监管更加权威、全面、精准。通过与税务、人社、政务等部门接口对接，有效解决数据互认、数据共享、区域封闭等问题，实现医保跨区域、跨层级、跨业务、跨部门的业务协同和服务融通，为深化医保服务“最多跑一次”改革奠定基础。

　　四是以执行为保障，确保系统上线平稳运行。先后开展5轮系统测试和2轮模拟迁移数据检查，完成1,300多家定点医疗机构API接口改造与联调、目录贯标与验收，优化与配置500多项功能，迁移160亿条数据，利用周末两天时间完成系统切换，创造“全省最短”停机切换系统记录。系统上线以来，平台总体运行平稳，参保群众医保待遇结算正常。7月12~21日，全市实时结算累计173.6万人次，结算医疗机构1,049家，医疗费用14.2亿元，统筹基金支付8.5亿元。