作为高血压老病号，邓昌达一直遵医嘱服药，但病情仍未得到有效控制。这一次，专家通过远程诊疗系统给邓昌达诊断病情，在村卫生站就能享受优质医疗服务，这让他始料未及。

　　邓昌达是清远市连山壮族瑶族自治县永和镇桂联村村民，该镇地处粤湘桂交界处，一脚踏三省，当地村民就医有诸多不便。今年，清远以连山为试点，率先探路实施“智慧公卫”，建立全流程信息化互联互通数据平台，通过人工智能技术，构建“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的医护模式。

　　事实上，早在2020年3月，市场监管总局等3部委下达国家基本公共服务标准化试点项目的通知，其中广东承接4个项目，医疗卫生领域仅有一个项目《清远市医疗卫生基本公共服务标准化专项试点建设实施方案》，交由清远市人民医院具体实施，旨在把清远建设成为全国范围内“医疗卫生基本公共服务标准化的核心示范区”。

　　“AI医生”建立健康档案

　　微风袭来涌起阵阵“稻浪”，永和镇桂联村村医邓先袖沿着石板路拾级而上，来到百岁老人虞宣娇家中。寒暄几句后，他从双肩包中取出一台仪器——公卫一体机。

　　“一体机的一个重要功能就是给村民录入全新的电子健康档案。”对于行动不便的村民，邓先袖上门服务，“虞宣娇老人腰部畸形，有高血压，行动不便，离不开轮椅。”

　　桂联村下辖十二个自然村，常住人口约2000人，像虞宣娇这样需上门录入电子健康档案的老人并不少。在邓先袖看来，公卫一体机的角色相当于“AI医生”，完成相关数据的录入，就对村民的健康情况了如指掌。截至今年9月，桂联村建立了1631份健康档案，69份高血压专案，36份糖尿病专案，171份老年人专案。

　　清远市人民医院改革规划办公室主任刘杰雄介绍，电子健康档案一经录入，系统就会根据个人信息与医生诊疗结果进行分类，村民一旦有就诊需要，接诊医生即可迅速阅览了解，大数据还会给出相应的诊疗提示，大大提高生命救助的速度和质量。

　　“解剖”大数据定制健康课堂

　　“请收到糖尿病预防与日常保健信息的村民，赶快到村委会活动室上课……”在永和镇桂联村，村村通广播化身成为上课铃，催促着村民赶紧去上一堂健康主题课。通过分析桂联村的全民电子健康档案，镇卫生院发现其中不少中老年人都患有糖尿病等慢性病，为提高村民健康意识，特邀请专家讲授健康主题课。

　　清远以连山为试点，整合区域内的医疗资源，通过构建“预防、医疗、康复”全流程信息化互联互通数据平台，进一步促进公共卫生、医疗服务、医疗保障等全行业的信息化深度融合。在2022年6月前，连山12家乡镇卫生院、27家村卫生室实现全覆盖，切实改善少数民族地区就医环境。

　　“信息化是一个重要抓手，说到底，就是要实现分级诊疗。”刘杰雄分析，通过全民健康大数据，再根据每位村民的健康状况，以“赤橙黄绿”四种颜色来分门别类，分别对应市、县、镇、村四级医疗机构，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。

　　接下来，清远将对居民健康实现生命全周期及疾病全周期闭环管理，把清远建设成为全国范围内“医疗卫生基本公共服务标准化的核心示范区”，并形成可推广、可复制的成功经验并全面推广。