病毒性肝炎5兄弟中的老三——

丙 肝

平时安安静静 沉沉默默

但一旦有症状时

可能已经发展到肝硬化或肝癌了

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好消息是！

目前丙肝已可防可治愈

关键是及早发现和治疗

早期检测发现

对丙肝患者至关重要

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　　为什么要进行丙肝检测？

　　丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的一种可经血液、性接触和母婴三种途径传播的疾病，感染后可持续导致肝脏慢性损伤，最终可能发展为肝硬化甚至肝细胞癌，对患者健康产生严重危害。

图源：中国疾控艾防中心

　　HCV感染后大多数无明显症状，没有特殊的外部体征，无法通过外表来判断一个人是否感染了HCV，只能通过检测发现。

　　通过检测尽早发现后，丙肝可以通过药物治疗完全治愈，避免感染长期进展带来的严重健康损害。

　　丙肝检测有哪几种？

　　用于诊断丙型肝炎病毒标志物检测是抗体检测（抗-HCV）和核酸检测（HCV RNA）。

　　丙肝抗体检测方法原理简单，对于仪器设备要求低，可以进行快速检测，广泛应用于个体的筛查检测和临床诊断、献血员筛查和血浆筛查、流行病学监测等，但单纯的抗体检测结果不能用于判断是丙肝现症感染还是既往感染。所以一旦发现抗体阳性，需要进一步进行核酸检测。

　　丙肝核酸检测灵敏度、特异度高，被用于丙肝诊断及治疗效果评估，是确诊病例的“金标准”。

　　除了抗体检测和核酸检测，还可以检测丙肝抗原，由于感染后丙肝抗原出现比抗体更早，丙肝抗原检测可用于早期急性丙肝的辅助诊断，不能用于确诊。

图：HCV感染检测标志物的动态变化

（A）自限性HCV感染；（B）慢性HCV感染

　　哪些人群应该进行丙肝检测？

　　一、丙肝感染的高风险人群

　　1.共用针具静脉吸毒者；

　　2.有手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者等医源暴露史者；

　　3.有多性伴或男男同性性行为等不安全性行为者；

　　4.丙肝感染者的性伴和家庭成员；

　　5.HIV感染者和性伴；

　　6.感染丙肝的母亲所生的子女；

　　7.有输血或应用血液制品史者；

　　二、准备进行特殊或侵入性医疗操作的人群

　　1.输血或接受血制品的患者；

　　2.各种有创导管及其他有创介入诊疗者；

　　3.内镜如胃镜、肠镜、气管镜、膀胱镜等检查者；

　　4.血液透析人群。

　　三、肝脏生化检测不明原因异常的人群

　　包括ALT升高、胆红素升高等。

　　四、献血人群

　　五、大众人群

　　若怀疑自己感染了丙肝，也可以自愿参加检测。

　　如何进行丙肝检测？

　　我国在2021年发布的《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021-2030年）》中要求加大丙肝检测力度，提高检测发现率，实施医疗机构和重点人群“应检尽检”、大众人群“愿检尽检”策略、抗体阳性者“核酸检测全覆盖”策略。

　　目前，各地多数传染病医院、综合性医院专科门诊和疾病预防控制机构都可以进行丙肝相关检测。（详询各检测机构）

　　检测方法选择建议如下：

　　● 成人、青少年和大于18月龄的儿童应进行抗体检测，在实验室基础设施和检测条件有限时可以使用快速试剂进行检测；

　　● 18月龄以下婴幼儿可能携带来自于母亲的丙肝抗体，需采用核酸检测；

　　● 丙肝感染高风险人群应考虑自愈或经治疗病毒清除后再次感染HCV的可能性，建议定期核酸检测；

　　● 具有持续高风险行为的注射吸毒人群，建议至少每年检测一次核酸。

　　如何判断丙肝检测结果？得知结果后应当怎么做？

表1 成人、青少年和大于18月龄的儿童检测结果解释

表2 小于18月龄的儿童检测结果解释*

　　丙肝检测是有效发现和治愈患者的关键，一旦怀疑自己可能感染时，请及时到医疗机构进行检测，获取应对丙肝的全面保护。